안검하수

안검하수

■ 개 요 :

안검하수란 눈꺼풀을 올리는 윗눈꺼풀 올림근의 힘이 약해서 윗눈꺼풀이 아래로 처지고 눈꺼풀 틈새가 작은 상태를 말합니다. 안검하수 환자들은 눈꺼풀이 아래로 쳐져서 눈을 가리고 있기 때문에, 물체를 보기 위해서 이마에 힘을 주어 눈꺼풀을 들어올리므로 이마 주름이 있는 것이 특징입니다.

안검하수에는 태어날 때부터 발생하는 선천성 안검하수와 후천성 안검하수가 있습니다.

■ 정 의 :

후천성 안검하수는 나이가 들면서 윗눈꺼풀의 기능이 약해져서 눈꺼풀이 아래로 처지는 경우입니다. 선천성 안검하수는 태어날 때부터 윗눈꺼풀 올림근의 힘이 약해서 나타납니다.

■ 증 상 :

양쪽 눈에 안검하수가 있으면 잘 볼 수가 없어서, 물체를 보기 위해 이마에 힘을 주기 때문에 이마에 주름이 생기고, 양쪽 눈썹이 올라가며, 턱을 위로 쳐들어 작은 눈 틈새로 물체를 보려고 합니다.

■ 원인/병태생리 :

원인

후천성 안검하수의 원인은 노인성 변화, 외상으로 윗눈꺼풀 올림근의 손상 혹은 약화, 신경성 질환 혹은 전신성 질환에서도 나타날 수 있습니다.

병태

선천성 안검하수는 대부분이 눈꺼풀 올림근 근육 자체에 국한된 질환이지만, 간혹 전신적인 근육 이상이나 신경 질환이 동반되는 경우도 있습니다.

■ 경과/예후 :

약시

시력은 아기 때 발달하기 시작하여 만 6~7세경에 발달이 끝나게 되는데, 안검하수로 눈을 가리게 되면 시력발달의 장애를 초래하여 약시가 유발될 수 있습니다. 특히 한눈에만 안검하수가 있는 경우에 문제가 됩니다. 따라서 심한 안검하수는 나이가 어리더라도 가급적 빨리 수술하여 시력 발달이 될 수 있도록 해야 합니다. 왜냐하면 일단 약시가 생기면 평생 시력 장애로 남기 때문입니다.

난시

안검하수로 인해 난시가 발생할 수 있으며, 어린이의 시력 발달에 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다.

정서불안

외관상 문제로 친구들과 놀 때 위축되며, 정서불안이 유발될 수 있습니다.

■ 합병증 :

1. 과교정 혹은 부족교정

안검하수 수술 후 가장 흔히 나타나는 문제점으로 수술 후 눈의 크기가 달라 재수술을 해야 하는 경우가 있을 수 있습니다. 특히 소아의 경우에 전신마취 상태에서는 정확하게 눈의 높이를 교정하기가 힘들기 때문입니다.

2. 잘 때 눈을 완전히 감지 못함

대부분의 환자에서 수술 후 나타날 수 있으나, 일시적으로 경미하게 나타나는 경우가 많습니다. 수술 후 잠잘 때 눈을 많이 뜨고 자게 되면, 노출되는 까만 눈동자에 상처 및 염증이 발생할 수 있습니다. 이의 예방을 위해 낮에 인공 누액 점안약을, 밤에 인공 누액 연고를 사용하여 눈이 손상되는 것을 예방해 주어야 합니다. 그러나 오래 지속되는 경우라도 눈에 지장을 초래할 만큼 심한 경우는 드뭅니다.

3. 아래를 볼때의 눈높이 차이

수술 후 정면을 볼 때는 정상이더라도, 아래를 쳐다볼 때는 수술로 위로 당긴 윗눈꺼풀이 아래로 내려가지 않아 눈동자 위의 흰자위가 보이게 됩니다. 특히 한쪽 눈만 수술한 경우에는 아래쪽을 보면 양쪽 눈의 높이 차이가 납니다. 아래를 볼 때 고개를 숙이는 습관을 가지도록 하여 대인 관계에 지장이 없도록 하는 것이 필요합니다.

■ 치 료 :

선천성 안검하수 환자의 수술 시기는 정도에 따라 차이가 날 수 있습니다. 시력 발달에 영향을 줄 만큼 심한 안검하수는 가급적 빨리 수술을 하여 시력 발달을 도와주어야 하나 덜 심한 경우는 유치원 입학 전후인 만 3~4세 경이 좋은 시기라고 할 수 있습니다.

대부분의 안검하수는 수술로만 치료가 가능합니다. 수술 방법은 시력을 비롯한 눈의 기능, 안구 운동, 안검하수의 정도 그리고 눈꺼풀 올림근의 기능 정도에 따라서 결정하게 됩니다. 안과에서 수술 전에 철저히 검사해야 합니다.

일반적인 수술 시기는 안검하수의 정도에 따라서 안과의사가 결정합니다. 아주 심하여 시력 발달에 장애를 초래할 수 있다고 생각되는 경우에는 가능한 한 조기에 수술을 시행하고, 심하지 않은 경우에는 대개 유아원이나 유치원 가기 전에 해주어야 친구들과 놀 때 생길 수 있는 정서적인 문제에 도움이 됩니다.

수술 전

수술 후

눈꺼풀 올림근 강화술

윗눈꺼풀 올림근의 기능이 어느 정도 남아 있을 때 시행하는 방법입니다. 올림근의 일부를 단축시켜 근육의 힘을 강화시켜 주어 윗눈꺼풀을 위로 올라가도록 하는 수술 방법입니다.

전두근 걸기법

윗눈꺼풀 올림근의 기능이 전혀 없거나, 아주 미약한 경우 시행하는 수술입니다. 이 수술은 눈꺼풀을 전두근(이마근육)에 연결시켜 주어 눈을 뜰 때 이마 근육의 힘을 이용하는 방법입니다. 이때 전두근에 연결시켜 주기 위한 수술 재료로는 환자 자신 다리의 근육막, 인조근육막, 봉합사, supramid, silicone 등이 있습니다. 가장 재발률이 적은 것은 환자 자신의 다리에서 얻은 근육막이나, 다리에 수술을 추가로 해야하는 번거로움이 있습니다.

수술 자국이나 눈썹이 안으로 말리는 현상을 막아주기 위해 쌍꺼풀을 포함한 성형수술을 동시에 할 수도 있습니다.